导语：全国各地媒体掀起了反击“夺命退烧药”尼美舒利的高潮。据药品不良反应监测中心报告，尼美舒利在用于儿童镇痛发热的治疗上已出现数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。苹果园提醒各位医生，在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利。全国各路媒体纷纷曝光尼美舒利之后，尼美舒利的命运将如何？这又折射出我国儿童用药市场存在什么问题？主力为儿童提供基本保健服务的社区卫生服务机构，又该引起什么重视？本期，苹果园与您一一探讨。【更多专题】【举手发言】
“夺命退烧药”尼美舒利央视曝光
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· 儿童发烧慎用尼美舒利 或致神经肝脏损伤死亡 |
受牵连企业
| 1 |  | 海南康芝药业：主要从事儿童药的研发、生产和销售。 |
| 2 |  | 强生：跨国医疗巨头，康芝药业称其一手“尼美舒利”事件幕后策划者。 |
尼美舒利事件折射出什么问题？
 | 商业竞争不当：状告强生 康芝药业欲诉强生在本次“尼美舒利儿童用药不良反应”事件中，存在“歪曲、夸大事实、蓄意推波助澜、恶意打击对手等不良竞争行为”，指控强生为此事件幕后策划者。[详细] |
儿童用药存在什么难题？
| 成分 | 药物作用 | 副作用 | 国外使用情况 | 我国使用情况 | * |
| 尼美舒利 | 具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。 | 有极高的致严重肝损害的用药风险。 | 欧美禁用 | 慎用 | * |
| 布洛芬 | 解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退烧方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。布洛芬退烧作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强。 | 对胃肠刺激作用较小，对造血系统无影响，是可以代替肌肉注射的退烧药，适用于感染性疾病所致的高烧病儿。 | 临床使用 | 临床使用 | * |
| 乙酰氨基酚 | 对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退烧剂，也是世界卫生组织(WHO)向2个月以上婴儿和儿童高热时，推荐的首选退烧药。 | 不良反应较少。 | 临床首选 | 临床首选 | * |
| 复方氨基比林（安痛定） | 是最常用的强效退烧药之一。 | 含有的氨基比林可使血液中白细胞减少，如果反复使用，可以导致颗粒细胞减少征或急性溶血性贫血。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。 | 婴幼儿禁用，年长儿慎用 | 婴幼儿禁用 | * |
| 安乃近 | 解热作用显著。 | 毒性的副作用非常明显，较长时间的使用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生性的障碍性贫血，个别病人对该药过敏，甚至会出现休克甚至死亡。 | 禁用/限制使用 | 国内限制使用 | * |
| 阿司匹林+苯巴比妥 | 退热效果好，而且能够镇静，尤其是给容易高热惊厥的孩子更受到欢迎。 | 由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡，还会诱发雷氏综合征和肾脏损害。可引起新生儿青紫症和婴幼儿出血。 | 婴幼儿禁用。英国16岁以下儿童禁用 | 没明确规定 | * |
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