大家知道乳腺癌治疗很重要，一个病人得了乳腺癌我们给予其先进的放疗、化疗，靶向治疗、内分泌治疗。其实更重要的是无病预防。我们给大家讲讲中国乳腺癌的特点，中国发生乳腺癌年龄比西方妇女早10-15年，高峰期在40-50岁。这个年龄阶段的妇女在工作中、家庭中都承担着重要责任的时期。第二中国女性的乳癌特点病期偏晚。在乳腺癌发病因素中，究竟主要是来自遗传还是来自环境因素，经过研究还是环境因素影响超过遗传因素影响。大家看一下，亚裔人从亚洲移居美国十年后，乳癌发生风险增加了80%。也就是说西方的生活方式确实增加了乳癌的发生风险。我国改革开放已经30多年，社会进步、国家富强，人民生活水平得到很大的提高，但工业化、城市化给我们的人类健康确实带来了一些危害，特别是女性健康，包括白领工作压力的增加，饮食结构的改变等等，都使得我们目前乳腺癌的发病率呈上升趋势。特别是中国的大城市，包括上海、北京乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤发病率的首位。所以对于乳腺癌来讲，预防重于治疗。

　　乳腺癌同样有三级预防体系。第三级预防主要是医生应该承担的工作，二级预防需要各级医疗体系也包括各位女性要做到早发现、早诊断、早治疗的三早。在一级预防过程中我们也需要做更多的工作，因病施治。作为乳腺专科医生，我能告诉大家在乳癌的预防中，女性朋友首先要定期自检，第二要及时就医，第三必要时需要仪器检查。很多女性并不了解如何自查，未绝经的情况下，应每月进行一次自查，最合适的时间是月经过后一周左右，因为这个时候乳房腺体不会很肿胀，摸起来比较容易。对更年期妇女，乳房不会随激素周期改变而发生改变，可以每月选择一个特定日期进行检查，比如发工资的日期或者每月第一天进行检查。检查方法首先是看，对着镜子看双乳房是否对称，皮肤是否有皱褶、凹陷、脱皮、橘皮样改变。另外要非常关注乳头是否有溢液，如果有，溢液什么颜色。这些都是你自己需要非常关注，并且告诉专科医生的。第二是触，就是触摸乳房。用三到四个手指触摸乳房，由外向内进行触摸。自检手法非常重要，很多年轻女性来到门诊看病，说我乳房上有肿块，问她是怎么摸到的，她一演示看到她是捏着摸，如果这样手法去触摸乳房，所有女性都可能会有肿块，所以一定要平的触摸。不要忘记的是，除了触摸乳房以外，还要触摸腋窝。在乳腺癌中有很少一部分是隐性乳腺癌，即在乳房上并不能摸到肿块，但能在腋窝摸到肿块。除了自检以外，非常重要的是定期请专业的医师进行检查，以免在自查中可能遗漏的警告信号。20-40岁的女性建议一年进行一次，40岁的女性可以适当增加频率。在乳腺的检查中，还有我们常用的仪器检查，非常常用、非常重要的是乳腺的X射线片。在美国是超过40岁女性体检的必要项目，建议X线检查的年龄是40岁，即40岁的时候必须有您的第一张乳腺X片，我们可以根据这张片子和家族史情况由专业医生告诉你以后检查的频率。对一些年轻的女性，乳腺相对致密，建议做B超检查。一方面检查效果比较好，第二可以避免放射性损伤。在需要的时候还可以进行乳腺MRI(核磁)检查。乳腺肿块良性、恶性确定的金标准是病理检查，我们可以用针取出很小的组织条来看是否有恶性细胞，也可以通过外科医生切出一小块来看。我们需要通过显微镜来判断乳腺肿块究竟是良性还是恶性。

　　借大讲堂的机会我也想给大家介绍一下我们如何远离乳腺癌。从乳腺癌病因学研究看，月经初潮早、绝经晚确实可以增加乳腺癌患病风险，但这不是我们能控制的。第二家族史，母亲绝经前患双侧乳腺癌的妇女或者姐妹中有患乳腺癌的，这是高危人群，自我关注和专科医生的检查非常重要。第三婚育，哺乳对乳腺癌的发生确实有保护的作用，30岁以前足月产者的生育对乳腺癌有保护作用，未婚者发生乳腺癌的危险是已婚者的两倍。第四要远离电离辐射。第五改掉不健康饮食习惯，比如高热量、高脂肪的饮食习惯，能够导致乳腺癌的发病率大大提高，比如快餐、薯条、汉堡、炸鸡翅等等。第六健康的生活方式。第七精神抑郁和过度紧张都可能导致癌症发生，所以保持乐观的态度和豁达的心态非常重要。第八激素作用，更年期妇女会有潮热、心烦症状，如果更年期症状明显，建议您至正规医院进行咨询，随便吃一些可能添加有复合药物或者激素药物有可能缓解了更年期症状，但也确实增加了乳癌发生的风险。此外还要避免一些有害的药物、化妆品。

　　这是我列出的乳腺癌的易感因素，有乳腺癌的家族史，大于35岁未育，大于35岁头胎足月女性。行经超过45岁，初次月经小于12岁，乳头有血性溢液，一侧乳癌另一侧发生的可能性也要增加。我们在生活中可以做什么呢？第一哺乳。另外服用抗激素药物，预防性切除乳房，预防性切除卵巢，这些可以预防，但可能不是非常可行的办法。我们能做到的是给自己健康的饮食和健康的生活方式，使用激素疗法要慎重，不要酗酒，多运动，该生的时候生，该育的时候育。

　　目前癌症控制面临机遇和挑战，随着我国人口老龄化进程，再加上现在检查手段的增加，确实乳癌的发病率呈现上升的态势。刚才我也讲到了，治疗手段有很大的进步。所以作为肿瘤科的大夫，我能够参与到今天这样的科普教育活动，给大家带来一些肿瘤防治方面的知识是我的责任。也想借健康大课堂的机会来呼吁广大的女性关心自己，全社会关注乳癌，我们要让女人美丽与健康同在，谢谢大家，也欢迎大家来解放军307医院参观、指导。（中华医学会健康管理学分会供稿）

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